PLDDレーザー

原則PLDD

経皮的レーザー椎間板減圧術では、レーザーエネルギーが細い光ファイバーを通して椎間板に伝達される。

PLDDの目的は、椎間板内部のごく一部を蒸発させることです。比較的小さな体積の内部を焼灼することで、椎間板内圧が大幅に低下し、椎間板ヘルニアの軽減につながります。

PLDDは、1986年にダニエル・SJ・チョイ医師によって開発された低侵襲医療処置であり、レーザー光線を用いて椎間板ヘルニアによる背中や首の痛みを治療する。

経皮的レーザー椎間板減圧術（PLDD）は、椎間板ヘルニア、頸椎ヘルニア、胸椎ヘルニア（T1～T5を除く）、および腰椎ヘルニアの治療において、最も低侵襲な経皮的レーザー技術です。この処置では、レーザーエネルギーを用いてヘルニア化した髄核内の水分を吸収し、減圧効果をもたらします。

PLDD治療は、局所麻酔のみを用いて外来で行われます。この処置では、X線またはCTガイド下で、細い針をヘルニアを起こした椎間板に挿入します。針を通して光ファイバーを挿入し、ファイバーを通してレーザーエネルギーを照射することで、椎間板髄核のごく一部を蒸発させます。これにより部分的な真空状態が生じ、ヘルニアが神経根から引き離され、痛みが軽減されます。効果は通常、すぐに現れます。

この処置は、現在では顕微鏡手術に代わる安全かつ有効な方法と考えられており、特にCTスキャンガイド下で神経根を可視化し、椎間板ヘルニアの複数の箇所にエネルギーを照射することで、80%の成功率を達成しています。これにより、より広い範囲に縮小を集中させることが可能となり、治療対象となる脊椎への侵襲を最小限に抑え、顕微鏡下椎間板切除術に伴う潜在的な合併症（再発率8～15%以上、硬膜外瘢痕6～10%以上、硬膜嚢裂傷、出血、医原性微小不安定性）を回避できます。また、必要に応じて従来の手術を行うことも可能です。

利点PLDDレーザー処理

侵襲性が低く、入院も不要です。患者は小さな絆創膏を貼るだけで手術台から降り、24時間ベッドで安静にした後、徐々に歩行訓練を開始し、最終的には1マイル（約1.6キロメートル）まで歩けるようになります。ほとんどの患者は4～5日で職場復帰できます。

正しく処方されれば非常に効果的です

局所麻酔下で処理され、全身麻酔下では処理されない。

安全かつ迅速な手術手技で、切開や傷跡は残りません。椎間板のごく少量しか蒸発させないため、術後の脊椎不安定性もありません。従来の腰椎椎間板手術とは異なり、背筋への損傷や骨の除去、大きな皮膚切開は不要です。

この方法は、糖尿病、心臓病、肝機能や腎機能の低下など、開腹椎間板切除術を受けるリスクが高い患者に適用されます。