1470 椎間板ヘルニア

A: pldd (経皮的レーザー椎間板減圧術) は、外科的手法ではありませんが、椎間板ヘルニアの 70% と椎間板突出の 90% (これらは小さな椎間板ヘルニアであり、時には非常に痛みを伴うこともあります) を治療するための真に低侵襲の介入処置です。鎮痛剤、コルチゾン療法、理学療法などの最も保守的な療法には反応しません）。

A: 局所麻酔、極細の針、レーザー光ファイバーを使用します。この手術は、患者が側臥位、腹臥位（腰椎椎間板の場合）または仰臥位（頸椎の場合）で手術室に入るときに行われます。まず、背中（腰椎の場合）または首（頸椎の場合）の正確な位置に局所麻酔が行われ、次に小さな針が皮膚と筋肉を通して挿入され、これが放射線制御下で椎間板の中心に到達します。 （髄核と呼ばれます）。この時点で、レーザー光ファイバーが小さな針の内側に挿入され、非常に少量の髄核を蒸発させるレーザーエネルギー（熱）が送られ始めます。これにより、椎間板内圧の 50 ～ 60% の低下が決まり、したがって、椎間板ヘルニアまたは突起が神経根に及ぼす圧力 (痛みの原因) も決まります。

A: 各 pldd (同時に 2 つのディスクを処理することもできます) には 30 ～ 45 分かかり、セッションは 1 つだけです。

A: 経験豊富な手で行われた場合、pldd 中の痛みは最小限で数秒のみです。針が椎間板の線維輪 (椎間板の最も外側の部分) を横切るときに痛みが生じます。常に起きていて協力している患者には、同じ短い痛みに反応して身体が急激かつ予期せぬ動きをすることを避けるよう、その時点でアドバイスしなければなりません。多くの患者さんは手術中に痛みを感じません。

A: 症例の 30% で、患者はすぐに痛みの改善を感じ、その後 4 ～ 6 週間でさらに徐々に改善します。症例の 70% では、その後 4 ～ 6 週間以内に「古い」痛みと「新しい」痛みを伴う「上下の痛み」が現れることが多く、pldd の成功に関する真剣で信頼できる判断は 6 週間後にのみ下されます。成功が良好であれば、改善は処置後最長 11 か月間継続することができます。