1470 椎間板ヘルニア

A: PLDD（経皮的レーザー椎間板減圧術）は、手術を伴わない、真に低侵襲な介入手技であり、椎間板ヘルニアの70％、椎間板突出の90％の治療に用いられます（これらは小さな椎間板ヘルニアで、時に非常に痛みを伴い、鎮痛剤、コルチゾン療法、理学療法などの最も保存的な治療法に反応しないことがあります）。

A: この治療法は、局所麻酔、極細の針、レーザー光ファイバーを使用します。手術室で、患者を側臥位または腹臥位（腰椎椎間板の場合）または仰臥位（頸椎の場合）にして行います。まず、腰椎の場合は背中、頸椎の場合は首の特定の部位に局所麻酔を施し、次に極細の針を皮膚と筋肉を通して挿入し、放射線透視下で椎間板の中心（髄核）に到達させます。この時点で、レーザー光ファイバーを極細の針の中に挿入し、レーザーエネルギー（熱）を照射して髄核のごく少量を蒸発させます。これにより、椎間板内圧が50～60%低下し、椎間板ヘルニアや突出が神経根（痛みの原因）に及ぼす圧力も軽減されます。

A: pldd 1 回の処理 (同時に 2 枚のディスクを処理することもできます) には 30 ～ 45 分かかり、セッションは 1 回のみです。

A: 熟練した医師が行えば、PLDD（経皮的椎間板ヘルニア修復術）中の痛みは最小限で、わずか数秒しか続きません。痛みは、針が椎間板の線維輪（椎間板の最も外側の部分）を通過する際に生じます。常に意識があり、協力的な患者には、この短い痛みに反応して急激で予期せぬ体の動きをしないように注意する必要があります。多くの患者は、処置全体を通して痛みを感じません。

A: 30%の症例では、患者は痛みの即時改善を実感し、その後4～6週間かけて徐々に改善していきます。70%の症例では、その後4～6週間にわたって「以前からの痛み」と「新しい痛み」が交互に現れることが多く、PLDDの成功に関する真剣かつ確実な判断は6週間後にしか下されません。成功が確認された場合、改善は施術後11ヶ月まで続く可能性があります。