PLDDレーザー

原則PLDD

経皮的レーザー椎間板減圧術では、レーザーエネルギーが細い光ファイバーを通じて椎間板に伝達されます。

PLDDの目的は、椎間板内核の一部を蒸散させることです。比較的少量の椎間板内核をアブレーションすることで、椎間板内圧が大幅に低下し、椎間板ヘルニアの軽減につながります。

PLDD は、1986 年に Daniel SJ Choy 博士によって開発された、レーザー光線を使用して椎間板ヘルニアによる背中や首の痛みを治療する低侵襲医療処置です。

経皮的レーザー椎間板減圧術（PLDD）は、椎間板ヘルニア、頸椎ヘルニア、背椎ヘルニア（T1-T5を除く）、および腰椎ヘルニアの治療において、最も低侵襲な経皮レーザー治療技術です。この治療法では、レーザーエネルギーを用いてヘルニア内の髄核内の水分を吸収し、減圧効果をもたらします。

PLDD治療は、局所麻酔のみを用いて外来で行われます。施術では、X線またはCTガイド下で椎間板ヘルニア部に細い針を刺します。針を通して光ファイバーを挿入し、その光ファイバーを通してレーザーエネルギーを照射することで、椎間板ヘルニア核のごく一部を蒸発させます。これにより部分的な真空状態が生じ、ヘルニア部が神経根から引き離され、痛みが緩和されます。効果は通常、すぐに現れます。

この手術は、現在ではマイクロサージェリーに代わる安全かつ有効な代替手段と考えられており、特にCTスキャンガイド下で神経根を可視化し、椎間板ヘルニアの複数の部位にエネルギーを加えることで、成功率は80%に達します。これにより、より広い範囲を縮小させることができ、治療対象となる脊椎への侵襲性を最小限に抑え、マイクロ椎間板切除術に伴う潜在的な合併症（再発率8～15%以上、硬膜外瘢痕6～10%以上、硬膜嚢断裂、出血、医原性微小不安定性）を回避できます。また、必要に応じて従来の外科手術を代替することも可能です。

の利点PLDDレーザー処理

低侵襲性で入院は不要です。患者さんは小さな絆創膏を貼るだけで手術台から降り、自宅に戻り24時間安静にできます。その後、徐々に歩行を開始し、最大1マイル（約1.6キロメートル）まで歩行できます。ほとんどの患者さんは4～5日で仕事に復帰できます。

正しく処方すれば非常に効果的

全身麻酔ではなく局所麻酔で処理される

安全で迅速な手術技術、切開不要、傷跡なし。椎間板をごく少量しか蒸散させないため、脊椎の不安定性は発生しません。開腹手術とは異なり、背筋への損傷、骨の切除、皮膚の大きな切開は不要です。

糖尿病、心臓病、肝機能や腎機能の低下など、開腹椎間板切除術のリスクが高い患者に適用されます。