血管に使用されるロングパルスNd:YAGレーザー

ロングパルス 1064 Nd:YAG レーザーは、安全で忍容性が高く、最小限のダウンタイムと最小限の副作用で費用対効果の高い処置であるという大きな利点により、皮膚の色が濃い患者の血管腫や血管奇形に対する効果的な治療法であることが証明されています。

表在脚静脈および深脚静脈、およびその他のさまざまな血管病変のレーザー治療は、依然として皮膚科および静脈学におけるレーザーのより一般的な用途の 1 つです。 実際、レーザーは血管腫やポートワインシミなどの血管性母斑の治療法として主に選択され、酒さの決定的な治療法となっています。レーザーで効果的に治療される先天性および後天性の良性血管病変の範囲は拡大し続けており、選択的光熱分解の原理によって説明されています。血管特異的レーザー システムの場合、意図されるターゲットは血管内のオキシヘモグロビンです。

オキシヘモグロビンを標的とすることにより、エネルギーが周囲の血管壁に伝達されます。現在、1064 nm Nd: YAG レーザーと可視/近赤外 (IR) の強力パルス光 (IPL) デバイスはどちらも良好な結果をもたらしています。ただし、主な違いは、Nd:YAG レーザーはより深くまで到達できるため、脚の静脈などのより大きく深い血管の治療により適していることです。 Nd:YAG レーザーのもう 1 つの利点は、メラニンに対する吸収係数が低いことです。メラニンの吸収係数が低いため、側副表皮損傷の心配が少ないため、より濃い色素沈着の患者の治療により安全に使用できます。炎症後色素沈着過剰のリスクは、表皮冷却装置によってさらに最小限に抑えることができます。表皮の冷却は、メラニン吸収による副次的損傷を防ぐために不可欠です。

脚の静脈治療は、最もよく依頼される美容処置の 1 つです。恍惚小静脈は女性の約 40%、男性の 15% に存在します。 70％以上に家族歴がある。多くの場合、妊娠または他のホルモンの影響が関係しています。主に美容上の問題ですが、これらの血管の半分以上に症状が現れる可能性があります。 血管網は、異なる口径と深さの複数の血管からなる複雑なシステムです。脚の静脈ドレナージは、深部筋叢と表層皮叢という 2 つの主要なチャネルで構成されます。 2 つのチャネルは深い穿孔血管によって接続されています。上部の真皮乳頭層に存在する小さな皮膚血管は、より深い網状静脈に流れ込みます。より大きな網状静脈は、網状真皮および皮下脂肪に存在します。表在静脈は 1 ～ 2 mm ほどの大きさになる場合があります。網状静脈のサイズは 4 ～ 6 mm である場合があります。太い静脈は壁が厚く、脱酸素血液の濃度が高く、深さが 4 mm を超える場合もあります。血管のサイズ、深さ、酸素化の変化は、脚の静脈治療のモダリティと有効性に影響します。 オキシヘモグロビンの吸収ピークをターゲットとする可視光装置は、脚の非常に表面的な毛細血管拡張症の治療に使用できる可能性があります。より長い波長の近赤外レーザーは、組織のより深い浸透を可能にし、より深い網状静脈をターゲットにするために使用することもできます。また、波長が長いと、吸収係数が高く、短い波長よりも均一に加熱されます。

脚の静脈のレーザー治療のエンドポイントは、血管の即時消失、または目に見える血管内の血栓または破裂です。血管内腔には微小血栓がかなり存在する可能性があります。同様に、血管破裂から血液の血管周囲への漏出が明らかになる場合があります。場合によっては、破裂音とともにポップ音が聞こえることがあります。 20 ミリ秒未満の非常に短いパルス持続時間が使用されると、スポットサイズの紫斑病が発生する可能性があります。これは微小血管の急速な加熱と破裂に続発的に起こる可能性があります。

可変スポット サイズ (1 ～ 6 mm) とより高いフルエンスを備えた Nd: YAG 修飾により、側副組織の損傷をより限定しながら局所的な血管の除去が可能になります。臨床評価では、40 ～ 60 ミリ秒のパルス持続時間が脚の静脈の最適な治療を提供することが示されています。

脚の静脈のレーザー治療で最も一般的な副作用は、炎症後色素沈着過剰です。これは、肌の色が濃い、日光への曝露、パルス持続時間が短い (20 ミリ秒未満)、血管の破裂、血栓形成のある血管でより一般的に見られます。時間の経過とともに消えていきますが、場合によっては1年以上かかる場合もあります。不適切なフルエンスまたはパルス持続時間によって過度の加熱が行われると、潰瘍形成とその後の瘢痕化が起こる可能性があります。